DEN 10. NORDISKE BARNEOFTALMOLOGISKE KONGRESS

Andreassen Runa ¹,  Kristiansen Ingrid ¹,  Nordal Ellen ²,  Rygg Marite ³ , Christoffersen Terje ⁴

Med.fak., UiTø¹,  Barneavd ², Øyeavd ⁴ RiTø ,  Barneavd RiT/NTNU ³

Uveitt hos barn med kronisk juvenil artritt (JCA) i Troms og Finnmark 1985-1999,

-prevalens og konsekvens.

 Epidemiologiske studier viser noe ulik prevalens av både kronisk juvenil artritt  (JCA) og ledsagende uveitt. Allment aksepterte risikofaktorer for utvikling av uveitt er kvinnelig kjønn, ung alder ved debut av artritt, oligoartikulær artritt og forekomst av antinuklære antistoffer (ANA). Screening-programmer med sikte på å oppdage asymptomatisk uveitt har tradisjonelt tatt hensyn til disse faktorer.

Studien  omfatter alle barn med diagnosen JCA i den totale barnepopulasjon i Troms og Finnmark fylker i Nord-Norge. Regionsykehuset i Tromsø (RiTø) er det eneste  sykehuset i området som behandler JCA. JCA tilfelle diagnostisert fra 1985 til 1994 ble retrospektivt identifisert fra journalene ved RiTø. Fra 1995 ble forekomst av JCA og uveitt registrert prospektivt, fra 1997 som en del av en mulitsenterstudie; Nordic Study Group of Pediatric Rheumatology. EULAR (European  League Against Rheumatism) sine kriterier for JCA blei benytta.

 Gjennomsnittlig populasjon for hele perioden var 48.488 barn <16 år.

I  studieperioden ble det funnet 164 nye tilfelle av JCA. Det gir en årlige  incidens av JCA på 22,6 per 100.000 barn <16 år (28,9 hos jenter og 16,0 hos gutter).  I hele materialet var det 63,4% jenter, 52,4% hadde oligoartikulær debut,  18,3% var ANA positive og median debutalder for JCA var 7 år.

Per 31.12.1999 hadde 26 av 164 (15,9%) pasienter utviklet uveitt. 21 pasienter (12.8%) hadde asymptomatisk  uveitt-debut. Av dem som fikk uveitt var 80,8% jenter, 30,8% var ANA positive, 69,2% hadde oligoartikulær debut av JCA. Median debutalder for JCA for dem som fikk uveitt var 2 år (p< 0,001).

I vårt materiale skiller debutalder for JCA seg klart ut som den viktigste risikofaktor i forhold til screening. Alle 21 pasienter med asymptomatisk uveitt fikk JCA før  de var 6 år gamle. Betydninga av andre risikofaktorer i forhold til screening  diskuteres.

Hos 14 av 21 pasienter med asymptomatisk uveitt og hos alle fem med akutt uveitt var det per 31.12.1999 bare påvist  ubetydelige eller ingen komplikasjoner til uveitten.

Hos 7 av 21  pasienter med asymptomatisk uveitt hadde det utviklet seg synsødeleggende eller  synstruende komplikasjoner, hos 6 av 7 heldigvis bare på ett øye. En pasient  hadde beste korrigert visus <0,5 på beste øye.

Alle som har pådratt seg komplikasjoner fikk både symptomer på JCA og diagnostisert uveitt  innen 4 års alder, og de utviklet uveitt innen ett år etter at de hadde fått symptomer på JCA.

Tillatelse til offentliggjørelse av  abstract gitt av Terje Christoffersen

© Svend Erik Hansen Øyespesialist AS, Levanger,  Norway,   last updated20-03-04